Когда у человека дрожат руки, окружающих это невольно смущает. Неловко наблюдать за неудачными попытками бедняги что-то удержать в ладонях, взять, передать или поставить на место.
Когда у человека дрожат руки, окружающих это невольно смущает. Неловко наблюдать за неудачными попытками бедняги что-то удержать в ладонях, взять, передать или поставить на место. К тому же тремор рук в нашем сознании прочно ассоциируется со старческой деменцией или алкоголизмом. То есть такое болезненное состояние может стать ударом по имиджу человека. Это, согласитесь, больно и неприятно.
«МК» разобрался в причинах такого вида дрожи и узнать все о способах лечения.
Эссенциальный тремор
Дрожательный гиперкинез, который проявляется в стереотипно повторяющихся сокращениях мышц кисти, имеет множество причин и бывает разных видов. Но одним из самых распространенных разновидностей тремора является так называемый эссенциальный. К нему приводит гиперактивация нейронов мозжечка и базальных ядер. Заболевание моносимптомное — никаких других отклонений, кроме тремора, в состоянии здоровья не наблюдается. Причем стоит человеку понервничать, как дрожание, которое охватывает лучезапястные и пястно-фаланговые суставы, будет усиливаться, переходя от частоты 8 Гц к частоте 12 Гц. По мере развития болезни интенсивность дрожания, впрочем, может снизиться. Но при этом его амплитуда, к сожалению, увеличивается.
Нервная система
Очаговое поражение мозжечка или ствола мозга может привести к дрожи конечностей, которая имеет свои особенности: возникает только в начале движения и усиливается по мере приближения к цели. К этим очаговым поражениям может привести множество факторов. Основные из них:
- сосудистые изменения (от инсульта до энцефалопатии);
- гематомы после черепно-мозговой травмы;
- опухоли головного мозга;
- тяжелые инфекции, такие как энцефалит.
Эндокринная система
Тремор рук может возникнуть на фоне тиреотоксикоза, связанного с нарушением функции щитовидной железы, гипогликемии, которая может быть спровоцирована сахарным диабетом, а также при заболеваниях надпочечников – феохромоцитоме и болезни Аддисона. Если пациент придерживается схемы лечения основного заболевания, значит тремор у него тоже под контролем.
Наследственные патологии
Многие заболевания нервной системы передаются по наследству, и их перечень достаточно велик. К таким недугам относятся синдром сенситивной атаксии, синдром ломкой Х-хромосомы, амиотрофия Кеннеди и многие другие. В некоторых случаях лечение имеет эффект, а в некоторых абсолютно бесполезно.
Побочные действия лекарств
Медикаментозный тремор рук вызывает целый ряд различных препаратов. К ним относятся симпатомиметики, антиаритмические лекарства, антидепрессанты, метилксантины, антигистаминные, противосудорожные и антагонисты кальция: нифедипин, флунаризин, циннаризин. Выписывая такие лекарства, врач должен всегда предупреждать об их побочных эффектах.
Интоксикации
Токсичные вещества имеют свойство влиять на проведение нервных импульсов. Медики выделили три группы ядов, которые приводят к дрожанию конечностей. Это:
- тяжелые металлы (ртуть, свинец, мышьяк);
- газообразные вещества (угарный газ, сероуглерод);
- растительные алкалоиды (гармин, эрготамин, кодеин).
Механизм «запуска дрожи» срабатывает также при абстинентном синдроме, который бывает вызван прекращением принятия спиртных напитков или психоактивных веществ, таких как транквилизаторы.
Болезнь Паркинсона
Если человек страдает этим недугом, дрожь в руках у него будет возникать при полном покое, когда мышцы расслаблены. Дегенеративные изменения в экстрапирамидной системе сначала приводят к дрожанию верхних конечностей, но постепенно это явление распространяется и на нижние конечности. Потом в процесс вовлекаются подбородок и губы. К сожалению, тремор является лишь одним из десятка симптомов неизлечимой болезни и практически не поддается никакой коррекции. На ранних этапах болезни синдром еще можно ослабить и частично купировать, но по мере прогрессирования заболевания контролировать эту дрожь становится уже практически невозможно.
Астериксис
При этом виде тремора движения повторяются в неправильном ритме. Такое состояние наблюдается при:
- энцефалопатиях;
- гепатоцеребральном синдроме;
- болезни Вильсона;
Чтобы снять симптоматику, необходимо консервативное лечение основного заболевания. Кроме того, курс терапии включает диету, прием антибиотиков, дезинтоксикационные мероприятия и нейропротекторы. Может понадобиться даже трансплантация печени.
Ритмичный миоклонус
При этом заболевании у пациента размашистые движения всего тела, которые усиливаются при движении, а исчезают при полном расслаблении мышц. Стоит отметить, что дрожь данного типа может возникнуть при целом ряде заболеваний, среди которых можно выделить рассеянный склероз, болезнь Вильсона, различные патологии головного мозга, а также некоторые сосудистые заболевания.
Обследования, которые нужно пройти для диагностики
На первичном приеме врач-невролог должен соотнести клиническую картину с анамнезом пациента. Определить причину тремора, что называется, визуально обычно не составляет труда. Но в дальнейшем потребуются специальные обследования. Речь идет о лабораторных тестах, которые включают:
- исследования гормонов;
- почечные пробы;
- токсикологическую экспертизу.
Признаки поражения ЦНС будут видны на томографии, а оценить активность мышц поможет треморография.
— Когда пациент уже знает о своей болезни, врач предупреждает его о том, что рано или поздно могут возникнуть проявления в виде тремора. К этому состоянию готовятся заранее и принимают профилактические меры, — рассказывает врач-невролог с 6-летним стажем Наталья Александрова. — Если же он возникает неожиданно, без видимых на то причин, больному назначают обширный спектр обследований. Главное, обратиться за медицинской помощью как можно раньше, при первых признаках недуга.
Методы лечения
Тактика лечения тремора рук определяется его причиной. Многие разновидности этой болезни лечатся бета-блокаторами. Во второй линии препаратов необходимой терапии стоят противопаркинсонические и противоэпилептические лекарственные средства. Для устранения отдельных видов тремора необходима нормализация эндокринно-обменных процессов, ликвидация инфекционных факторов. При отравлениях проводят интенсивную детоксикационную терапию инфузионными растворами, сорбентами, антидотами. Кроме всего прочего, пациентам часто назначают лечебную гимнастику и массаж.