Киношный миф. Как работает дефибриллятор и почему он не запускает сердце?

Человек,
обращающийся за помощью в больницу, не вникает в суть оказываемых процедур и в принцип
работы тех или иных приборов. Например, пациенту не интересно знать, как
устроен рентген, если у него здоровы кости или, напротив, срочно требуется
исследовать их целостность. Другое дело — дефибриллятор. С принципом его работы
многие знакомы по фильмам.

В кадре у
человека останавливается сердце и врачи, используя прибор, запускают его. На
экране это кажется драматичным, но в реальность всё совершенно иначе. Что за
понятие «фибрилляция»? И почему в названии прибора используется приставка «де»,
подразумевающая отрицание?

Основы
фибрилляции

Фибрилляция
— это состояние сердца, когда его мышечные волокна перестают сокращаться в такт
с остальными. Такая разрозненность в работе приводит к тому, что орган
неспособен нормально качать кровь.

Фибрилляция
изображается на кардиограмме в качестве кривой, имеющей пики и впадины. Это
подразумевает ненормированное сердцебиение, чаще всего ускоренное. Частота
биений может превысить значение в 200 ударов в минуту.

Разумеется,
на кардиограмме отсутствует прямая линия, обозначающая остановку сердца.
Дефибриллятор не запускает орган а, напротив, останавливает его, чтобы прервать
хаотичную работу разных групп мышц.

Немного о
биении сердца

Человеческий
организм, особенно важные органы, имеют сложное внутреннее устройство. Чтобы
передать всю суть работы сердца, потребуется углубиться в специфические
медицинские термины. Но всё можно упростить.

Клетки
сердца автоматизированы, они сокращаются вне зависимости от своих «соседей».
Сокращение происходит в результате накопления на клеточной мембране
электрического заряда. Если воздействовать на неё электричеством извне, это приведет
в работу весь механизм.

У клеток
предсердия частота сокращение составляет один раз в секунду. Чем клетки ниже,
тем хуже их автоматизм, например у желудочков он составляет около одного раза
за 1,5 секунды. Внешние клетки, накопив импульс, направляют его внутрь органа,
приводя в действие другие клетки. В конечном итоге он доходит до желудочков,
ответственных за выталкивание крови. Если же часть клеток повреждена или
находится в неработоспособном состоянии, это приведет к хаотичному сокращению
отдельных групп мышц. Так и формируется фибрилляция, упомянутая ранее. В подобном
состоянии есть огромный риск для жизни, но его можно преодолеть,
простимулировав «застывшие» клетки с помощью внешнего электрического импульса.
«Шокированные» клетки вернут работоспособность, восстановив функциональность.

Принцип
проведения дефибрилляции

Прибор
устроен так, чтобы сгенерировать краткие электрические импульсы, идущие через
всё человеческое тело к сердцу. Есть две разновидности устройств: первые —
профессиональные, используемые вручную. Их электроды выглядят как небольшие
плоские утюжки. Вторые — непрофессиональные, они более компактные, а электроды
выглядят как присоски.

Последние
нужно наклеивать соответствующий образом: одна присоска крепится над правым
соском пациента, вторая в области левого нижнего ребра.

Оба прибора
работают по одинаковому принципу. Производится кратковременная стимуляция
импульсом (t=0.01 c) высокого напряжения. Если у человека отсутствует вскрытие грудной
клетки, то стартовая отметка напряжения составляет 4 000 вольт. Несмотря
на пугающее число, импульс не обладает достаточной мощностью, чтобы
спровоцировать летальный исход.

При
продолжении состояния фибрилляции напряжение повышают до отметки в 7 000
вольт. Если же пациент впал в подобное состояние во время хирургической
операции в грудной клетке, и она вскрыта, то врачи начинают с импульса
мощностью не более, чем 2 000 вольт.

Подытожим:
прибор предназначен не для того, чтобы реанимировать остановившееся сердце,
напротив, он стимулирует неработоспособные клетки импульсом. Это приводит к
кратковременной остановке сердца и, если процедура проходит успешно, клетки
«перезагружаются», восстанавливая свою стандартную электрическую активность.