Творческий консилиум: когда искусство встречается с медициной
Что, если любимые книги и фильмы могут рассказать нам не только о жизни героев, но и о реальных болезнях? Как выглядели диагнозы в эпоху классической литературы, и как те же самые заболевания лечат сегодня?
Туберкулез. Это не просто диагноз, а целая эпоха в истории человечества. Он оставил след не только в медицине, но и в литературе. В романах Шарлотты Бронте, Виктора Гюго, Александра Дюма и многих других «чахотка» звучит как что-то обыденное и вместе с тем как смертный приговор: герои угасают, а единственным способом продлить их жизнь становятся солнечные ванны и чистый горный воздух. Но насколько эти художественные описания соответствуют реальности?
Можно ли сказать, что туберкулез остался в прошлом, или эта болезнь по-прежнему представляет угрозу? Насколько заболевание опасно в XXI веке, какие его формы встречаются сегодня, и почему ранняя диагностика по-прежнему критически важна? Разобраться в этом нам поможет Екатерина Тюлькина, главный внештатный фтизиатр Минздрава Удмуртии. Вспоминаем «Три товарища» (16+) Эриха Марии Ремарка и судьбу Патриции Хольман (Пат), смотрим на болезнь с точки зрения современной медицины и рушим мифы.
В статье обсуждаются ключевые моменты сюжета произведения. Если вы не любите спойлеры, рекомендуем вернуться к материалу после прочтения книги.
1. Туберкулез в книгах и в жизни: насколько он опасен сегодня?
– Значит, это не было случайным кровотечением?
– Нет.
Я поднял глаза.
– Мне едва ли надо вам говорить, – продолжал Жаффе, – что при этой болезни ничего нельзя предвидеть. Год назад мне казалось, будто процесс остановился, наступила инкапсуляция, и можно было предположить, что очаг закрылся. И так же, как недавно процесс неожиданно возобновился, он может столь же неожиданно приостановиться. Я это говорю неспроста, – болезнь действительно такова. Я сам был свидетелем удивительных исцелений.
– И ухудшений?
Он посмотрел на меня:
– Бывало, конечно, и так.
Эрих Мария Ремарк, «Три товарища»
В романе Ремарка туберкулез звучит как смертный приговор, особенно для главной героини Патриции Хольман. Это болезнь, которая веками уносила жизни и до сих пор остается угрозой. Современная медицина достигла больших успехов в борьбе с ней, но полностью победить инфекцию пока не удалось.
По данным ВОЗ, треть населения Земли инфицирована микобактерией туберкулеза. Заразиться можно от больного человека – бактерии передаются при кашле, чихании и даже во время разговора. Это значит, что пока в мире есть хоть один инфицированный, болезнь не исчезнет.
2. Поражает не только легкие
В книге Патриция страдала легочной формой туберкулеза. И, как пояснила Екатерина Тюлькина, когда речь заходит об этом заболевании, большинство людей представляют пораженные легкие. И это оправдано: 93% всех случаев в 2024 году действительно были легочной формой туберкулеза. Именно такие пациенты представляют наибольшую эпидемиологическую опасность, ведь бактерии передаются воздушно-капельным путем – при кашле, разговоре, чихании.
Но болезнь может атаковать не только легкие, а еще и лимфатические узлы, кости, мочевыделительную систему, кожу и даже мужские половые органы.
Симптомы болезни коварны. Туберкулез может развиваться незаметно: слабость, быстрая утомляемость, субфебрильная температура (37,0–37,5°C), покашливание – ничего, что сразу насторожит человека. А в некоторых случаях болезнь вообще протекает бессимптомно.
«Уже не раз я замечал, как буйная жизнерадостность мгновенно и резко сменялась в ней глубокой усталостью. У нее не было никакого запаса сил, хотя с виду она казалась такой сильной», – говорит о своей возлюбленной Роберт, от лица которого ведется повествование.
Проблема в том, что на рентгеновских снимках в этот момент уже могут быть значительные изменения, но человек чувствует себя здоровым. Из-за этого люди либо поздно обращаются к врачу, либо отказываются верить в свой диагноз – и болезнь успевает перейти в тяжелую форму.
3. Насколько туберкулез опасен для окружающих?
Роберт Локамп и его друзья переживали за Патрицию, но старались верить в лучшее и оставались рядом. И при этом не заразились. Туберкулез передается воздушно-капельным путем, но крепкий иммунитет способен защитить человека. Однако если организм ослаблен, риск возрастает в разы. Например, у ВИЧ-инфицированных вероятность заболеть туберкулезом в 50 раз выше, чем у здоровых.
Однако отсутствие симптомов, в случае с туберкулезом, не всегда означает, что человек не болеет. Опасность в том, что болезнь может долго не проявляться. После заражения микобактерии либо погибают, либо остаются в организме в латентной (скрытой) форме, не вызывая симптомов. Но если иммунитет дает сбой, инфекция активируется, и человек становится заразным. Наибольшему риску подвергаются близкие больного – они заражаются в 3–4 раза чаще. Помимо воздуха, микобактерии могут оседать на вещах, в пыли, а в редких случаях передаваться через сырое молоко от больных коров.
Когда болезнь выходит из-под контроля, она становится мучительной.
«Ее дыхание стало хриплым, потом она резко привстала, и кровь хлынула струей. Она дышала часто, в глазах было нечеловеческое страдание, она задыхалась и кашляла, истекая кровью; я поддерживал ее за плечи, то прижимая к себе, то отпуская, и ощущал содрогания всего ее измученного тела. Казалось, конца этому не будет. Потом, совершенно обессиленная, она откинулась на подушку», – описывает страдания Патриции Роберт.
К счастью, современная медицина способна справиться с туберкулезом, если лечение начинается вовремя.
4. Как лечат туберкулез сегодня?
Во времена «Трех товарищей» лечение туберкулеза сводилось к солнечным ваннам, отдыху в санатории и усиленному питанию. Сегодня медицина шагнула далеко вперед.
Главный метод раннего выявления болезни у взрослых – флюорография. Но если требуется более точное обследование, врачи направляют пациента на компьютерную томографию (КТ). Этот метод позволяет детально оценить состояние легких и выявить даже незначительные изменения.
Для подтверждения диагноза пациентам проводят анализ мокроты. Врачи республики используют все современные методы – от микроскопии до молекулярно-генетических исследований, которые позволяют с высокой точностью определить наличие микобактерий в организме.
5. Как защититься от туберкулеза?
Роберт отчаянно пытался спасти Патрицию, но в то время не было ни вакцин, ни эффективных лекарств. Сегодня же туберкулез можно предотвратить. Главная задача профилактики – выявлять инфекцию на ранних стадиях и вовремя начать лечение.
Чтобы снизить риск заражения, важно придерживаться нескольких простых, но действенных правил.
-
Личная гигиена. Регулярное мытье рук, использование индивидуальных предметов быта и проветривание помещений помогают снизить вероятность инфицирования. -
Здоровый образ жизни. Правильное питание с достаточным количеством белка (творог, яйца, молочные продукты), витаминов, регулярная физическая активность и закаливание укрепляют иммунитет. Важно также избегать вредных привычек. -
Вакцинация БЦЖ. Это один из самых эффективных способов профилактики, который защищает детей от тяжелых форм туберкулеза.
6. Каковы шансы у современных больных?
В книге Патриции не удалось победить болезнь.
Свет. Невыносимо яркий свет. Люди. Врач. Я медленно разжимаю пальцы. И ее рука падает. Кровь. Искаженное удушьем лицо. Страдальчески застывшие глаза. Коричневые шелковистые волосы.
– Пат, – говорю я. – Пат!
И впервые она не отвечает мне.
Эрих Мария Ремарк, «Три товарища»
Но в современном мире туберкулез уже не представляет смертельной угрозы. Хотя случаи летального исхода заболевания все еще есть, они стали встречаться значительно реже.
Туберкулез – это не только история из книг, но и реальность, с которой мы сталкиваемся сегодня. Однако благодаря современной медицине и профилактике у нас есть все шансы победить эту болезнь. Главное – не забывать о своевременной диагностике и заботиться о своем здоровье.