С приходом осени традиционно растет выявление случаев рака кожи, самым опасным из которых остается меланома. Воздействие УФ-излучения является основным фактором риска этого грозного заболевания. По данным ВОЗ, в России ежегодно выявляют более 12 тысяч случаев меланомы, из них около 4 тысяч со смертельным исходом. Среди всех форм рака кожи на долю меланомы приходится всего 4%, но это самый быстро прогрессирующий вид рака, смертность от которого составляет 75–80%. О ключевых аспектах профилактики и ранней диагностики онкологических заболеваний кожи рассказывает доцент кафедры дерматовенерологии им. ак. Ю.К.Скрипкина Института клинической медицины Пироговского университета Минздрава России Татьяна Гайдина.
С приходом осени традиционно растет выявление случаев рака кожи, самым опасным из которых остается меланома. Воздействие УФ-излучения является основным фактором риска этого грозного заболевания. По данным ВОЗ, в России ежегодно выявляют более 12 тысяч случаев меланомы, из них около 4 тысяч со смертельным исходом. Среди всех форм рака кожи на долю меланомы приходится всего 4%, но это самый быстро прогрессирующий вид рака, смертность от которого составляет 75–80%. О ключевых аспектах профилактики и ранней диагностики онкологических заболеваний кожи рассказывает доцент кафедры дерматовенерологии им. ак. Ю.К.Скрипкина Института клинической медицины Пироговского университета Минздрава России Татьяна Гайдина.
В мире нет человека, который в течение жизни ни разу не болел хотя бы одним кожным заболеванием. Например, мозоль, которая часто появляется при ношении неудобной обуви, является с научной точки зрения простым контактным дерматитом. В 2023 году в РФ зарегистрировано 7,9 млн случаев болезней кожи и подкожной клетчатки, из которых 5,5 млн — впервые выявленные. Однако, рассказывает эксперт, реальная заболеваемость выше: многие пациенты не обращаются за медицинской помощью при незначительных, на их взгляд, проблемах.
Сегодня онкологические заболевания кожи стали приоритетом здравоохранения, поставлена цель снизить смертность от них до 11,5 случая на 1000 человек к 2030 году. Меланома — основная причина смерти от опухолей кожи. «Меланома — высокоагрессивная опухоль из меланоцитов, отличающаяся быстрым метастазированием. Ее коварство в том, что даже небольшие незаметные образования могут давать отдаленные метастазы. Однако при раннем выявлении (I–II стадия) пациент имеет высокие шансы на полное излечение», — рассказывает Татьяна Гайдина.
Пик смертности от меланомы — 60–70 лет, однако могут болеть дети и молодые люди. Наиболее распространена эта форма рака в регионах с интенсивной инсоляцией (Австралия, Северная Америка) из-за миграции светлокожих популяций, однако в России она тоже встречается нередко.
Выделяют различные клинические формы меланомы кожи. Так, поверхностно-распространяющаяся отличается асимметрией, неровными границами, полихромией (разные цвета в одном образовании). Размер такой меланомы чаще более 5 мм. Это наиболее агрессивная форма болезни, она быстро метастазирует.
Выделяют также акрально-лентигинозную форму — она локализуется в области ногтевой пластинки, ладоней, стоп. Чаще всего такая форма встречается у пожилых на открытых участках кожи. Доктор приводит пример из практики, когда у пациентки меланому диагностировали на стадии метастазов в головной мозг: «Первичный очаг так и не был обнаружен, пациентка не смогла предоставить медицинские документы об удаленных образованиях кожи, что подчеркивает важность гистологического исследования любого удаленного образования».
Диагностика поверхностно-распространяющейся меланомы кожи происходит в соответствии с правилом ABCDE: A (Asymmetry) — асимметрия, B (Border) — неровные границы, C (Color) — разноцветность, D (Diameter) — диаметр более 5 мм, E (Evolution) — динамика изменений (рост, зуд, изъязвление). Специалист подчеркивает, что даже побледнение невуса (признак регрессии) — повод для онконастороженности.
К факторам риска развития меланомы кожи относят возраст старше 60 лет, мужской пол, светлый фототип кожи, рыжие волосы, врожденные невусы. Эти факторы не поддаются модификации, однако есть и модифицируемые факторы риска, главный из которых — УФ-излучение. Солнечные ожоги в детстве повышают риск меланомы в 2 раза. Поэтому доктор напоминает всем о важности использования солнцезащитного крема с SPF 50+ (наносится за 30 мин. до выхода на открытое солнце, обновляется каждые 2 часа), одежды с UPF-фильтром, головных уборов. Каждый должен стараться ограничить УФ-воздействие, в том числе отказаться от соляриев.
Кроме меланомы есть и немеланомные злокачественные опухоли кожи. Так, базальноклеточный рак наиболее распространен, он медленно растет, редко метастазирует. Плоскоклеточный рак может возникать на фоне длительно незаживающих язв. При ранней диагностике хорошо поддается лечению.
Однако пациенты часто не придают значение кожным новообразованиям и долгое время их игнорируют по принципу «не болит — значит, не опасно». К несчастью, нередко встречаются попытки удаления родинок у неквалифицированных специалистов, что приводит к осложнениям.
Эксперт напоминает о том, что необходимо проходить регулярные осмотры у врача-дерматовенеролога (особенно для групп риска). При подозрительных образованиях врач направит пациента на дерматоскопию и гистологическое исследование.
«Самообследование кожи должно проводиться ежемесячно, с осмотром труднодоступных зон (спина, волосистая часть головы). Ранняя диагностика онкологических заболеваний кожи спасает жизни. Задача врачей — повышать онконастороженность пациентов, а задача каждого человека — внимательно относиться к изменениям на коже и своевременно обращаться к специалистам», — говорит Татьяна Гайдина.
Заголовок в газете:
Унылая пора меланомы